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许多爸妈们都很沮丧，未必候娃白日明明不咳或不怎样咳了，怎样到晚上又驱动咳得锐利？

图片起头：丁香姆妈

孩子白日不咳或很少咳，晚上却咳得锐利，到底怎样回事？需要挂牵吗？今天邀请儿科大夫详备解答。

孩子白日不咳或少咳，晚上咳

这种情况无谓挂牵

如若孩子晚上偶尔咳，或比白日咳得稍多些，莫得其他不适也不影响就寝，在不开拔点 2 周的情况下，家长无谓过于挂牵。

比拟于白日，东谈主体晚上本就更容易咳嗽，这跟咱们的体格日夜节拍、体位变化等原因研讨。

神经激素分泌的日夜变化，让咳嗽更频繁

东谈主体的多种激素分泌都存在日夜变化。体格健康时，这个日夜节拍不会引起不适，而发生疾病时，可能会过度增强，导致症状夜间比白日更彰着。

哮喘患者激素水平日夜变化

图片起头：UTD

迷跑神经张力在夜间增强，这可能会引起气谈功能的日夜编削，从而导致咳嗽感受器更明锐；

肾上腺素的开释峰值水平出现鄙人午，晚上合手续镌汰，直到黎明出现低值水平，而肾上腺素与肺功能呈正相关；

褪黑素晚上分泌增加，峰值水平越高，夜间肺功能的镌汰就越大；

……

肺功能晚上收缩，让咳嗽更频繁

神经激素分泌的日夜变化，让肺功能也存在日夜节拍。不管健康一经哮喘的东谈主，肺功能在晚上都比白日要弱，在凌晨 4 点阁下最弱。当孩子处于疾病情景时，肺功能弱的阶段，咳嗽就会更频繁。

正常受试者和哮喘患者肺功能的日夜变化，

两者最低点都发生在凌晨 4 点阁下

东谈主体通过咳嗽来清洁流畅呼吸谈，肺功能变弱，底本咳嗽一声，呼吸谈就能达到的流畅服从，咫尺需要咳嗽 2～3 声才调终了通常服从，咳嗽彰着增加。

晚上横躺分泌物难排出，让咳嗽更剧烈

孩子白日大多是站着或坐着，呼吸谈不受压，异物或粘液比较容易咳出去，因此不咳或少咳。

到了晚上，孩子横躺在床上，呼吸谈偏塌陷，以及周围器官和组织的压力，咳出异物或黏液的难度加大。

同期也可能有鼻涕倒流的问题，这导致孩子晚上咳嗽增加。

此外，晚上卧室的空气湿度、质料、温度变化等都可能导致咳嗽加重。

图片起头：站酷海洛

娃晚上咳嗽伴其他症状发达

可能和这 7 种疾病研讨

如若仅仅渺小的夜间咳嗽，往时无谓挂牵。但有 7 类常见疾病，会导致孩子晚上咳嗽比白日更频繁，需要爸爸姆妈归拢其他症状和不适，来抽象判断。

鼻后滴漏抽象征

这是多种发生在上呼吸谈的疾病总称，包括各式鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体肿大、腺样体肥硕、鼻息肉等。

典型发达：当体位发生变化，比如晚上睡觉躺下或晨起起床时，就会咳嗽，纷乱有痰音，可咳出白色泡沫痰或黄绿色脓痰，伴有鼻塞、流涕、咽干、咽部异物感和反复清咽等症状。

提议：鼻后滴漏激励的咳嗽，自身并不危急，提议实时就医找到背后的病因后，对症颐养。

胃食管反流

胃食管反流在健康的宝宝中很常见，一般在配置后出现，约 4 个月时达岑岭。

之后跟着年岁的增长欺压减少，大纷乱在 1 岁时彰着减少，1 岁半后罕有，险些沿途在 2 岁后消灭。

典型症状：胃食管反流会使孩子出现咳嗽或气喘症状，咳嗽在夜间或进食后加重，宝宝起床时口中可能有酸味。

提议：早期不错尝试编削食品性状、少许多餐、减少睡前进食或举高床头 15～30 度等解决容颜，看是否不错减轻咳嗽症状。

夜间娇傲于过敏原

具有特应性体质的孩子，会受过敏原影响而出现咳嗽，比如患有湿疹或过敏性鼻炎的孩子。

典型发达：往时为刺激性干咳，呈现一参加卧室或一上床、晚上发作的秉性。

提议：属目望望孩子晚上所处的环境是否有什么很是之处，比如动物毛屑、尘螨、霉菌、抽烟环境、驱蚊剂、室内家居浑浊、花粉、香水等，阴私可疑的诱因，必要时就医排查。

下呼吸谈感染

下呼吸谈感染主要包括支气管炎、肺炎等，咳嗽是这类疾病的主要症状之一。

典型发达：咳嗽会比较剧烈或深咳有痰，晚上咳嗽加重，彰着影响就寝，白日的精神、步履量、食欲也可能会比平时彰着偏差。

提议：实时就医找到背后的病因，对症颐养。

咳嗽变异性哮喘

这是一种很是类型的哮喘，亦然儿童恒久咳嗽的一个常见病因。

典型发达：孩子万古辰在晚上睡着后或晨起时干咳，反复达 4 周以上，且在指导或遇冷空气后，咳嗽会加重。

提议：咳嗽变异性哮喘容易被误诊为普通的咳嗽，当孩子咳嗽反复达 4 周以上时，提议实时找大夫进行会诊。

喉炎

喉炎常见于 6 个月到 3 岁的宝宝，尤其是急性喉炎，冬春两季发病较多，绝大纷乱都是病毒感染。

典型发达：声息沙哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，以致出现都备失声、呼吸仓卒等情况，晚上容易病情加重，很可能会出现急性喉阻扰而缺氧，进而危及人命，一定要尤其属目。

提议：出现犬吠样咳嗽，一定要进攻就医。

哮喘

哮喘的孩子在秋冬季节、换季或搏斗过敏原、二手烟、病毒感染等时容易发病。

典型发达：咳嗽反复发作，伴有喘气、气促、胸闷等发达，且频繁在夜间或凌晨发作或加重。

提议：怀疑孩子有哮喘的特征时，提议实时就医。

孩子晚上咳嗽，怎样照看？

什么时候需要去病院？

许多家长晚上听着孩子一声又一声的咳嗽，很容易浮夸，挂牵病情是不是加重了。

尤其当孩子咳了好几天还不好时，家长们就念念迅速弃取步调，让孩子尽快好起来。

不要私行给宝宝止咳，不要在莫得找到咳嗽原因前就盲目用药。

咱们科普过许屡次，咳嗽不是疾病，相悖是东谈主体保护我方的一种反射，能匡助孩子计帐呼吸谈，对疾病的复原成心。

关于不到 6 岁的孩子，止咳药不仅可能延迟病程，还可能带来药物的不良反馈。

如若孩子晚上咳嗽莫得影响到就寝，也莫得其他不适，环球不错再耐烦等一等，可能过一阵就好了。

真实挂牵的话，这些容颜可有用缓解夜间咳嗽：

缓解夜间咳嗽的 4 种照看容颜

1.   睡前给孩子多补充水分

6 月龄以内的小宝宝，睡前尽量以喝母乳或配方奶的容颜来补充水分。

大一些的孩子，不错通过喝水、各式汤、粥、果汁等富含水分的东西来督察充分补液。这有助于稀释分泌物，安祥呼吸谈黏膜，对缓解咳嗽有平正。

2.   1 岁以上孩子可睡前食用蜂蜜

蜂蜜有缓解咳嗽、缓解咽痛的作用。关于 1 岁以上的宝宝，不错在睡觉前口服蜂蜜，每次大约 2.5～5 mL，非常于 0.5～1 茶匙。

3. 睡前清洗鼻腔

鼻涕倒流是晚上咳嗽加重的常宽恕因之一。用生理盐水或生感性海盐水洗鼻、喷鼻，可暂时减轻鼻塞，去除鼻内分泌物，有助于缓解咳嗽。

如若孩子不经受洗鼻、喷鼻，还不错尝试用淋浴喷头放滚水制造蒸汽，陪孩子坐在浴室内吸入水蒸汽。

4. 晚上使用加湿器，改善空气湿度

空气太干也会刺激呼吸谈，加重咳嗽。晚上睡觉时，通过加湿器改善环境湿度，有助于缓解咳嗽症状。

要属看法是，使用加湿器时，尽量弃取皑皑水或煮盛开凉的水，或弃取有除菌功能的加湿器。每次使用加湿器后，按照诠释书作念好清洁。

关于小于 4 个月的宝宝，出现咳嗽，提议实时就诊，评估病情。大一些的孩子，咳嗽症状不严重的，精神饮食情景好的，不错在家不雅察一下。

但如若随同以下 6 种情况，爸爸姆妈们就要爱重了，这意味着引起咳嗽的疾病可能存在一些风险，需要实时就医：

  夜间咳嗽的   6   个就医信号

1. 看精神情景

精神凄怨或烦燥，万古辰不吃不喝等；

2.   看症状

咳嗽剧烈以致激励吐逆；咳嗽很频繁，彰着影响进食或就寝；咳出血液或黄色、绿色粘液；疑似吸入异物导致等；

看口唇、面色，如若孩子口唇或面色发绀，也需要实时就诊；

3.  看呼吸

有呼吸用功、气喘、呼吸仓卒、呼吸有噪音、呼吸不法规（莫得踏实的节拍）等症状；如若有三凹征，也需要实时就诊；

4. 听咳嗽声息

声息沙哑、阵发性咳嗽（聚积咳一长串，其间很少或莫得吸气）、犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等；

5. 看体温

合手续高热难退或者反复发烧开拔点 3 天；

6.   看病程

咳嗽开拔点 10～14 天且莫得任何改善；

如若咳嗽的声息，环球不太会分手，这里提供一个《儿童常见的 9 种咳嗽》视频，供环球参考：

图片起头：YouTube，@Fauquier ENT，中语翻译参考：儿科大夫孔令凯

参考文件

[ 1 ] Harding S M, MD, FCCP, etal. Gastroesophageal reflux and asthma [ J ] . UpToDate, Oct 12, 2021.

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